潁州區積極引進商保服務理念,逐步建立政府主導、市場運作、管辦分開、適度競爭、管理科學、便民惠民的城鄉居民基本醫保經辦管理新機制。
一是引進商保服務理念,提升服務標準,提高群眾滿意度。根據醫療保障政務服務事項清單及辦事指南,按照“六統一”的服務路徑和“四最”的服務標準,建立和落實“好差評”制度。自實行“好差評”制度以來,共計接受3850人次評價,充分利用評價結果,做到以評促改、以評促進。2020年以來,共收到群眾主動上門送表揚信11封、錦旗4面,深受群眾好評。
二是創新服務方式,精簡辦事流程,提升服務效率。加快推行醫保“不見面”辦理,實現“一次不用跑、掌上辦醫保”。實行“一窗式”辦理等方式,縮短參保群眾的現場辦事等待時間;積極推行“自助辦”“網上辦”“電話辦”“容缺辦”等辦理方式”,加快推進“醫保自助服務機”項目建設,實現“醫保自助服務機”鄉鎮、街道全覆蓋。
三是與商保機構合作,規范醫保行為,維護醫保高效運行。專人負責,將群眾醫藥費用報銷時限縮短至10個工作日。推行意外傷害報銷受理事項審核承諾制,精簡醫療機構墊付醫保基金申請結算審核材料。全區手工零星報銷平時時長壓縮到20個工作日,最短時效達7個工作日;對特殊慢性病患者實行隨時準入;意外傷害報銷取消相關證明材料,實行承諾制;對非主要材料缺失實行“容缺受理”,服務效率得到較大提高。
通過與商保機構全方位合作,阜陽市潁州區不僅發現并制止了大量的不合規醫療行為,規范了各級醫療機構醫保行為,維護了醫保基金安全高效運行,而且通過提高報銷時效、加大宣傳力度等行為,提高了參保群眾的滿意度和獲得感,樹立了醫療保障事業的良好形象。
