區醫保局堅持以人民為中心的發展思想,積極踐行“一改兩為五做到”要求,細化工作舉措,增強服務意識,健全經辦管理服務體系,不斷提升人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。
一是服務事項規范化。為有效提高管理精細化程度,規范服務事項內容,加強內部控制管理,認真梳理醫保服務全流程事項,規范制定參保登記、費用報銷等12項服務事項,形成《潁州區醫療保障政務服務事項清單及辦事指南》,制定首問責任制度、一次性告知制度等14項《潁州區醫保中心服務管理制度》。
二是服務網點便民化。積極推動醫保經辦業務下沉到基層,在全區14個鄉鎮(街道)便民服務中心配備醫療保障經辦工作人員,醫保局組織開展經辦人員政策培訓,落實業務指導,將高頻事項,下沉到基層。定期開展醫保經辦業務評價,并納入年度目標綜合考核。7月份以來各鄉鎮(街道)為民服務中心已辦理醫保相關事項3000余人次。重點推進醫保服務站建設,通過規范硬件設施、配備專職人員、統一政策培訓,實現全區12家二級及以上醫療機構醫保服務站全覆蓋。目前,通過醫保服務站累計受理門診慢特病鑒定申請21份、醫療費用零星報銷99份、日均接受政策咨詢300人次。
三是業務辦理自助化。開發醫保自助服務機,逐步完善自助服務功能。高頻事項實行自助上傳、線上受理、線上審核,實現了醫保服務就近辦、自助辦。目前,在全區范圍內各鄉鎮(街道)、醫療機構設置投放醫保自助服務機20臺,累計通過醫保自助機受理零星報銷1580份、慢性病鑒定申請619份。
四是就診服務便捷化。積極推進“互聯網+醫保”工作開展,以信息化建設推進就診服務便捷化,通過支付寶生活號、皖事通、國家醫保服務平臺等,實現參保登記、信息查詢、信息變更、異地就醫備案等實現網上辦理,2022年1-10月份,2003人次通過網上申請異地就醫備案完成直接結算。阜陽市婦女兒童醫院實現醫保業務“刷臉辦”,全區二級以上醫療機構100%支持醫保電子憑證全流程應用,所有醫療機構實現醫保電子憑證掃碼結算。就醫購藥全流程業務從“卡結算”“碼結算”到“刷臉結算”,從“柜臺辦”“掌上辦”到“刷臉辦”的轉變。
五是政策宣傳人性化。把切實提高宣傳成效作為政策宣傳工作的出發點和落腳點,全面排查日常來電、來訪高頻咨詢事項,針對群眾需要了解的重點醫保政策,找準醫保政策宣傳盲點,梳理15條居民醫療保險常見問題,編排印制《潁州區居民醫療保險常見問題答疑》宣傳彩頁18萬份、宣傳折頁3萬份。結合2023年醫保征繳政策,詳細解讀2023年度城鄉居民參保繳費流程、家庭共濟賬戶綁定操作流程、家庭共濟賬戶解綁操作流程,共計印制《致全區城鄉居民的一封信》18萬份。
