潁州區聚焦醫共體基金撥付難點,著力提升醫療保障便民服務水平,細化措施、精簡材料、強化跟蹤督導,建立完善醫共體基金撥付監管長效機制。
一是聯合辦公、賬戶共管、壓茬撥付。2020年7月由區醫保中心、醫共體牽頭單位、商保公司組織政治素質高、業務能力強的相關人員成立潁州區醫共體醫?;鸾Y算中心在區醫保中心聯合辦公,共同管理醫共體專用賬戶。對醫共體成員單位內部資金實行壓茬撥付,測算并預留醫共體非成員單位墊付醫?;鸩⒂蓞^醫保中心直接支付,年終與醫共體進行資金結算。累計直接支付非成員單位墊付資金35190.83萬元。
二是細化措施、精簡材料、壓實責任。制定實施方案,細化墊付資金申報、初審、復核、撥款流程,精簡材料,明確各項職責。通過建立聯合審核機制,壓縮審核時限,確保牽頭單位、商保經辦機構、醫保中心履職盡責,有效提高醫保基金運行效率,保障醫療機構的合法權益。
三是跟蹤督導、激勵約束、監督問責。為確保醫共體醫保基金合理、合法使用,潁州區便民與規范并重,激勵與約束并行,注重績效運用,堅決杜絕“一撥了之”。對精簡取消上報的醫保結算清單、住院發票、醫保人員信息確認表、出院小結等墊付醫?;鹕暾埥Y算審核材料以及醫共體牽頭單位資金撥付進度定期開展監督指導,約談違規單位并限時整改。將醫療機構規范落實、醫共體牽頭單位墊付資金回款情況納入醫保定點醫療機構綜合考評及醫共體績效考核評價范圍,考核結果與合理超支分擔、結余留用分配及醫保定點協議管理等掛鉤。
