區(qū)醫(yī)保局主動(dòng)擔(dān)當(dāng)作為,著力解決群眾“急難愁盼”問題,加快推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算工作,促進(jìn)醫(yī)保服務(wù)能力提升,2021年以來累計(jì)完成異地結(jié)算3070筆,較上年同期增長(zhǎng)83.28%。
一是優(yōu)化轉(zhuǎn)診流程,在方便群眾就醫(yī)上協(xié)同推進(jìn)。依托市醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺(tái)建設(shè),全面推廣實(shí)施備案工作“零跑腿”“不見面”,參保人員均可通過電話、網(wǎng)絡(luò)、APP等有效、便捷的渠道進(jìn)行異地就醫(yī)備案。暢通“一站式”結(jié)算,建立異地就醫(yī)基金池,全面實(shí)行基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式”服務(wù)和“一單制”結(jié)算,為參保人員提供方便快捷的結(jié)算服務(wù)。
二是擴(kuò)大定點(diǎn)范圍,在服務(wù)異地患者上協(xié)同推進(jìn)。已實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái),全部打通異地結(jié)算個(gè)別“難點(diǎn)”、“堵點(diǎn)”,實(shí)現(xiàn)外地參保患者本地結(jié)算。充分運(yùn)用和發(fā)揮電子醫(yī)保憑證安全方便快捷的功能,結(jié)合“一網(wǎng)通辦”,推進(jìn)“一碼結(jié)算”,持續(xù)改善人民群眾異地結(jié)算體驗(yàn),進(jìn)一步提升異地結(jié)算服務(wù)的便利性。
三是推進(jìn)信息系統(tǒng)建設(shè),在互通互融共享上協(xié)同推進(jìn)。在醫(yī)保支付方式改革、醫(yī)保基金運(yùn)行分析,異地就醫(yī)備案、異地就醫(yī)直接結(jié)算等方面,依托醫(yī)保信息系統(tǒng),按照國(guó)家醫(yī)保局關(guān)于醫(yī)療保障信息化建設(shè)頂層設(shè)計(jì)和總體規(guī)劃,結(jié)合醫(yī)療保障信息化工作現(xiàn)狀,做好醫(yī)保系統(tǒng)建設(shè)的整體設(shè)計(jì)和規(guī)劃,為推進(jìn)醫(yī)保一體化建設(shè)提供信息化支撐。
四是醫(yī)保目錄統(tǒng)一,在政策待遇享受上協(xié)同推進(jìn)。按照按照國(guó)家、省、市醫(yī)保局要求,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保結(jié)算信息系統(tǒng)更新維護(hù)和目錄各項(xiàng)目的匹配對(duì)照審核工作,有計(jì)劃推進(jìn)在診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施價(jià)格管理方面的逐步統(tǒng)一。
