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? 區醫保局切實落實“放管服”和簡政放權總體要求，會同經辦機構國元保險公司多次研究調研，決定調整《潁州區城鄉居民醫保意外傷害調查核實表》，取消社區、醫療機構等證明，參保群眾只需如實填寫受傷住院的基本情況，并在承諾書上簽字即可，極大地方便群眾辦事，為廣大群眾提供更加高效、便捷的服務。

? 一是認真調研，查找群眾“急難愁盼”問題。經調研，發現參保群眾在辦理意外傷害報銷等方面，十分不便，需要跑多個地方開具證明，有時候要往返幾次，耗費時間長，群眾在此方面的滿意度低。

? 二是統籌協調，加大醫保審查力度。與商業經辦機構國元保險公司協商，多方面提高城鄉醫保意外傷害報銷的辦事效率，保證醫保基金的安全。在區人民醫院住院結算處開設國元保險醫保服務窗口，實行城鄉醫保意外傷害實時監督。國元保險醫保服務窗口通過系統登記情況，實時查看城鄉居民入院患者住院信息，當發現意外傷害入院的，第一時間到患者床邊調查核實情況。對于是否符合意外傷害補償條件作出初步判斷，確不符合補償條件的，進行系統登記，并將所有符合和不符合意外傷害補償條件的患者信息及時報至各城鄉醫保服務窗口。窗口工作人員在受理意外傷害報補資料時，可對不符合報補條件的報補資料不予受理，從而有效控制醫保基金的不合理支出。對于在其他醫院住院的意外傷害患者，工作人員在受理申請材料后，第一時間核實情況，遇到數額較大或疑似違規病歷的，及時現場核實，化解防范風險。

? 三是推進實施，提高監管能力。與商業經辦機構簽訂《潁州區城鄉居民基本醫療保險委托經辦協議》，對其意外傷害報銷的服務行為、業務質量進行季度考核和年終考核，經辦費用將按照考核結果的百分比予以撥付，每年委托第三方會計事務所對其開展審計工作，要求對審計出的問題予以整改。建立激勵約束和監督機制，要求各司其職，管辦分離，規定商保公司因違規操作、審核不嚴造成醫保基金損失的，由經辦商保負責承擔損失。2021年共受理意外傷害報銷近1100份，較原來的辦理時限縮短了7-10天。