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潁州區自引入商業保險機構參與經辦城鄉居民基本醫保等醫保業務以來，深化改革、轉變職能、創新管理，社商合作不斷順暢，經辦質量有效提升，帶動了商業保險公眾認知、金融產品消費環境的持續向好，商業健康保險取得了長足進步。

一是充分發揮商業保險優勢，擴大業務經辦范圍。目前潁州區城鄉居民基本醫療保險、大病保險、建檔立卡貧困人口“351”及“180”業務全部交由一家商保公司經辦，負責基本醫保窗口服務、政策宣傳與解答、非即時結報材料審核錄入、意外傷害案件調查與審核、大額費用異地核實等多項工作，協同醫保部門開展巡查稽核、入院查房、入戶調查、數據分析、病案評審等工作。

二是建章立制，管理與指導并重。通過制定《潁州區城鄉居民基本醫療保險委托經辦協議》，對經辦商業保險機構的服務行為、業務質量進行季度考核和年終考核，經辦費用將按照考核結果的百分比予以撥付。每年委托第三方會計事務所對其開展審計工作，并要求對審計出的問題予以整改。促進商保優化服務管理效能，引導商保在人員和設備上加大投入，如設立雙人同崗制度，自行開發“醫保通”智能系統，處理基金支付平臺。建立激勵約束和監督機制，各司其職，管辦分離，規定商保公司因違規操作、審核不嚴造成醫保基金損失的，負責承擔損失。進一步監督行風建設服務風貌，經辦商保公司在潁州政務服務大廳醫保窗口實行值班長制度，設置首席代表常駐監督，開展微笑服務、“一窗口辦理、一站式結算”，為參保群眾創造良好的辦事體驗。2020年群眾主動上門送表揚信11封、錦旗4面。

三是提供信息共享支持，創新服務管理。為方便參保群眾辦事，督促商保公司主動對接“安徽皖事通潁州分廳”，群眾可通過“皖事通”提交，并查詢疾病報銷情況，已累計辦件167筆。開通“一站式結算”服務，近17萬人次的患者享受到了省內定點醫療機構“一站式”即時結算服務，提高了患者報銷的效率。共享OCR圖文識別技術，提高單項操作效率，報銷時限由原來的30天縮短至25天。

四是充分運用一體化結算，提高辦事效率。在潁州區“7×24小時”政務服務中心設立一體化自助服務設備。參保人員提供刷身份證登錄的“自助式”簡易查詢辦理服務，同時設立醫保自助服務機。參保人員可以通過醫保自助服務機自助辦理基本醫保報銷、慢性病證辦理、意外傷害住院報銷等業務。與傳統的服務模式相比，一體化自助設備縮短了參保人員的辦事時間，還減少了人員滯留，極大提高了辦事效率和群眾滿意度。截至目前，已有300余名參保人員通過自助服務機辦理業務，群眾評價良好。