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醫藥費、檢查費、耗材費，是患者看病就醫的三大支出。在解決“看病難、看病貴”方面，潁州區從減少醫藥費、規范耗材使用和控制檢查費用抓起，逐步降低患者“三費”支出，全面提升醫療服務質量，努力讓老百姓少花錢，治好病。
一是醫院少開藥，患者少付錢。“最近一段時間，總是失眠、心里著急，加上天氣變化快，早晚溫差大，我這兩天又患上了感冒。”近日，潁州區潁西街道辦事處居民劉海俠感到身體不適，來到潁西社區衛生服務中心做了一次全面檢查。“我全面體檢花了400多元，報銷之后個人掏160元。現在拿藥也便宜了，以前傷風感冒開的藥比較多，有時得100多塊。這次開的藥品少了，總共幾十元，報銷后個人只花了二三十元。”
少開藥、開管用的藥是潁西社區衛生服務中心在近年來醫改中的一大努力方向。此外，醫院還通過停用農合預警管理藥品，盡量采用納入醫保報銷目錄的藥品，最大限度減輕患者負擔。
“社區衛生服務中心每個月都要統計科室的處方，并加以點評。對不合理的門診、急診處方和不合理醫囑的醫師實施一定的經濟處罰。”潁西社區衛生服務中心內科醫生關玉勝介紹說，社區衛生服務中心對藥占比、人均費用、抗菌藥物使用率都提出了一定要求，是否超過百分比，會跟醫生的獎勵性績效工資掛鉤。
“醫院少開藥，患者少付錢。潁州區整合相關醫療資金，對轄區公立醫院降低醫藥費用的實行以獎代補。這樣一來，我們社區衛生服務中心大體上也不吃虧，醫生收入有保障。”潁西社區衛生服務中心主任王鳳告訴記者，通過這些獎懲舉措，今年一二月份的藥占比與去年同期相比，從去年的40%下降到今年的27%。
二是嚴格規范耗材管理。在規范耗材管理方面，阜陽市婦幼保健院創新舉措，將原先各科室隨意領取的耗材統歸二級庫管理，制定了嚴格的使用程序，避免了耗材浪費，提高了耗材使用效率，降低了患者的耗材使用負擔。
市婦幼保健院醫保辦主任周燕燕介紹說，以前，耗材由各科室的護士長從設備科領取，醫生開方即可使用。醫院為了加強監督管理，建立了二級庫，將每個耗材的批號、個數都做了登記，從電子信息系統可以查到病人的病情與使用的耗材是否相對應。“這樣一來，做到了耗材使用的溯源管理，醫生開方更加科學規范。”
針對科室耗材使用問題，市婦幼保健院婦產科細化耗材使用管理措施。“科室使用耗材，需要科主任、護士長把關。對于每個病人的情況，我們主任、護士長都做到心中有數，這個病人確實需要用這個耗材，我們才允許醫生給病人開這個耗材。”婦產科主任楊美霞經常在早會上對耗材使用作出安排，年輕醫生也從中學到一些醫療經驗。
三是減少患者檢查費用。“通過規范耗材管理，將耗材使用占比控制在合理的區間，全市二級公立醫院耗材使用的占比應該在12%到13%，我們保健醫院耗材的占比在8%左右。”市婦幼保健院院長李忠民介紹，與此同時，醫院還嚴控檢查費用，杜絕不必要的檢查項目，真正減少患者醫療費用支出。“2016年，我們保健院人均患者醫療費用支出2439元，比全省平均值低560元。”
據了解，為降低“三費”支出，潁州區通過強化轄區各醫療機構內控制度、開展巡查等手段，規范醫務人員診療行為。實行藥品分類采購，降低藥品耗材虛高價格，優化醫療資源結構和布局，促進優質醫療資源下沉。同時轉變公立醫院補償機制，破除以藥養醫機制，合理調整提升體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務價格，真正讓醫院回歸公益本質。“三費”降低后，患者醫療費用支出大幅減少。2016年潁州區醫共體牽頭單位住院病人次均費用為3463元，比上年降低了475元。
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