區(qū)醫(yī)保局以規(guī)范醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店管理為核心，堅(jiān)持多方發(fā)力，完善管理機(jī)制，優(yōu)化管理方式，通過(guò)“宣傳+監(jiān)管+服務(wù)”三拳聯(lián)動(dòng)機(jī)制，全面提升醫(yī)保基金使用效率和管理水平。
一是線上線下聯(lián)動(dòng)，打好政策宣傳“組合拳”。線下依托醫(yī)保基金安全集中宣傳月活動(dòng)，組織醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店開(kāi)展醫(yī)保政策集中培訓(xùn)，在藥店醒目位置張貼宣傳海報(bào)、擺放宣傳手冊(cè)，提高政策知曉率；線上通過(guò)微信公眾號(hào)、小程序等向醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店推送醫(yī)保政策，通過(guò)微信工作群實(shí)時(shí)傳達(dá)最新文件、通知、公告等，凝聚共同守護(hù)醫(yī)保基金安全的共識(shí)。
二是常態(tài)長(zhǎng)效聯(lián)動(dòng)，打好基金監(jiān)管“組合拳”。常態(tài)化做實(shí)日常監(jiān)管，采取“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”的方式對(duì)定點(diǎn)零售藥店飛行檢查，實(shí)地走訪醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店21家，終止醫(yī)保協(xié)議2家。建立三類動(dòng)態(tài)管理清單，對(duì)轄區(qū)內(nèi)375家藥店開(kāi)展摸底排查、信息核對(duì)，做到底數(shù)清、情況明。建立長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制，強(qiáng)化與衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管等部門協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為。
三是創(chuàng)新優(yōu)化聯(lián)動(dòng)，打好服務(wù)保障“組合拳”。持續(xù)創(chuàng)新醫(yī)保服務(wù)方式，優(yōu)化提升服務(wù)質(zhì)效，構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)體系。完善定點(diǎn)評(píng)估談判制度，建立雙向溝通聯(lián)系機(jī)制，明確專人負(fù)責(zé)醫(yī)保協(xié)議管理、醫(yī)保績(jī)效考核等事項(xiàng)，確保承接業(yè)務(wù)不斷檔，服務(wù)質(zhì)量不下降。推行“一店一檔”信用管理，結(jié)合日常檢查情況，實(shí)現(xiàn)375家藥店信用檔案動(dòng)態(tài)更新，推動(dòng)行業(yè)自律與行政監(jiān)管良性互動(dòng)。
網(wǎng)絡(luò)舉報(bào)中心
