潁州區學習運用“千萬工程”經驗,集中力量抓好辦成一批群眾可感可及的醫?;菝駥嵤拢嫱七M醫保經辦服務能力再提升。
一是持續鞏固“基本醫療有保障”成果。完善落實醫療救助資助參保續費及動態覆蓋政策;加強農村高額醫療費用負擔患者監測預警,及時推送預警信息至民政、鄉村振興部門,提前介入,跟進落實精準幫扶措施;充分發揮基本醫保、大病保險、醫療救助三重保障制度的梯次減負作用,堅決守牢不發生因病規模性返貧底線。2024年,潁州區投入醫療救助資金438.88萬元,資助13488人參加居民醫保,一季度推送監測預警信息265條,累計救助16105人次,醫療救助資金1024.37萬元。
二是縱深推進“四級醫保經辦服務”模式。不斷補短板、強弱項,整合資源、集中力量,重點向基層醫保經辦延伸,加快推進“四級醫保經辦服務”建設。目前,在14個鄉鎮街道開通醫保專網并派駐專職人員、172個村(居)依托醫保服務站網絡安排專人負責,2492名村民組網格員協助開展醫保工作。目前,鄉(鎮)級、村(居)及村民小組網格分別承擔13項、8項、4項醫保服務事項,逐步建立起“縣有大廳、鄉有窗口、村有柜臺、組有網格員”的四級基層醫保管理服務網絡全覆蓋。
三是積極推動醫保經辦服務“品牌”建設。通過加強規范管理、嚴控內部風險、建立長效機制,不斷完善潁州區醫保經辦服務“一窗辦”“一網辦”“簡化辦”“馬上辦”工作模式,積極創建醫保經辦服務“品牌”形象,加快醫保經辦服務標準化和規范化建設。建立醫保經辦服務行為規范、考核評價、獎懲激勵、“好差評”等制度,明確責任標準、暢通評價渠道,用好評價結果,形成了正向激勵的良性循環。2024年以來,區醫保局集中業務骨干累計到鄉鎮(街道)、村(居)開展政策宣傳、業務指導23場次;2024年4月,進一步整合資源成立醫保專線組,公開2197179、2179053兩路熱線電話,全面受理醫保政策咨詢、服務,廣泛接受群眾投訴、建議。