潁州區緊盯“快、準、穩”,以抓好經辦服務、落實待遇保障、建立長效機制為抓手,有力助推鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接,全面提升群眾的就醫幸福感、獲得感、安全感。
“快”。快速依托區、鄉、村三級醫保經辦服務體系,在優化經辦服務上下功夫、在方便參保群眾上出實招,創新“四辦”工作模式,做到醫保經辦服務“一窗辦”“一網辦”“簡化辦”“馬上辦”。通過綜合柜員、平臺建設、優化程序、經辦下沉,有效提升經辦效能、促進便民服務、助力鄉村振興。全區建立12家“醫保服務站”,設立14個鄉鎮街道醫保服務點、172個村居醫保服務窗口,建立1204名醫保服務網格員隊伍。2023年以來,基層服務點快速經辦(代辦)受理零星報銷申請3882例,慢性病鑒定申請5978例,政策咨詢23500人次。
“準”。加強醫保與民政、財政、鄉村振興、衛生健康等部門的配合協作,發揮防范化解因病返貧致貧風險工作聯絡員機制作用,做好政策解讀、工作協同、數據共享與業務會商等工作。定期比對穩定脫貧人口、低收入人口參加基本醫保情況,并將未參保人員信息對鄉鎮街道發工作提醒函,督促參繳費。對民政、鄉村振興等部門提供的調整人員信息及時動態維護,確保待遇享受。依托醫保信息系統,建立大額醫療費用患者負擔預警機制。2023年以來,全區穩定脫貧人口、低收入人口全部參加基本醫保,累計推送個人年度自付3萬元以上的一般群眾1014人,年度自付1.5萬元以上的監測戶35人,為開展針對性幫扶提供依據,通過入戶核查,針對性采取措施,構建防范致貧返貧機制,準確推進鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接。
“穩”。緊密結合家庭醫生簽約活動,在入戶走訪、履行簽約服務時注重開展門診慢特病等政策的宣傳,逐步摸索,初步建立“定期摸排匯總、及時更新反饋”的門診慢特病臺賬管理長效機制。11月1日,召開“鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接問題整改‘回頭看’工作推進會”,開展門診慢特病政策培訓并部署全區門診慢特病臺賬管理工作。各鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)按照各村(居、社區)門診慢特病人員名單并組織簽約醫生排查走訪,區醫保中心針對匯總信息核實后反饋到村(居、社區),形成“簽約醫生日常開展排查、月底匯總上報,醫保中心及時核準反饋”的門診慢特病長效管理機制。根據匯總數據核對,全區門診慢特病新增病種人數685人,經政策宣傳已經提交申請資料127人。充分保障慢病患者待遇享受,減輕群眾就醫負擔,有效鞏固脫貧攻堅成效,穩定促進鄉村全面振興。