醫(yī)藥費(fèi)、檢查費(fèi)、耗材費(fèi)，是患者看病就醫(yī)的三大支出。在解決“看病難、看病貴”方面，潁州區(qū)從減少醫(yī)藥費(fèi)、規(guī)范耗材使用和控制檢查費(fèi)用抓起，逐步降低患者“三費(fèi)”支出，全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，努力讓老百姓少花錢，治好病。
一是醫(yī)院少開藥，患者少付錢。“最近一段時(shí)間，總是失眠、心里著急，加上天氣變化快，早晚溫差大，我這兩天又患上了感冒。”近日，潁州區(qū)潁西街道辦事處居民劉海俠感到身體不適，來到潁西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做了一次全面檢查。“我全面體檢花了400多元，報(bào)銷之后個(gè)人掏160元。現(xiàn)在拿藥也便宜了，以前傷風(fēng)感冒開的藥比較多，有時(shí)得100多塊。這次開的藥品少了，總共幾十元，報(bào)銷后個(gè)人只花了二三十元。”
少開藥、開管用的藥是潁西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在近年來醫(yī)改中的一大努力方向。此外，醫(yī)院還通過停用農(nóng)合預(yù)警管理藥品，盡量采用納入醫(yī)保報(bào)銷目錄的藥品，最大限度減輕患者負(fù)擔(dān)。
“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每個(gè)月都要統(tǒng)計(jì)科室的處方，并加以點(diǎn)評。對不合理的門診、急診處方和不合理醫(yī)囑的醫(yī)師實(shí)施一定的經(jīng)濟(jì)處罰。”潁西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)科醫(yī)生關(guān)玉勝介紹說，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對藥占比、人均費(fèi)用、抗菌藥物使用率都提出了一定要求，是否超過百分比，會跟醫(yī)生的獎勵(lì)性績效工資掛鉤。
“醫(yī)院少開藥，患者少付錢。潁州區(qū)整合相關(guān)醫(yī)療資金，對轄區(qū)公立醫(yī)院降低醫(yī)藥費(fèi)用的實(shí)行以獎代補(bǔ)。這樣一來，我們社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心大體上也不吃虧，醫(yī)生收入有保障。”潁西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任王鳳告訴記者，通過這些獎懲舉措，今年一二月份的藥占比與去年同期相比，從去年的40%下降到今年的27%。
二是嚴(yán)格規(guī)范耗材管理。在規(guī)范耗材管理方面，阜陽市婦幼保健院創(chuàng)新舉措，將原先各科室隨意領(lǐng)取的耗材統(tǒng)歸二級庫管理，制定了嚴(yán)格的使用程序，避免了耗材浪費(fèi)，提高了耗材使用效率，降低了患者的耗材使用負(fù)擔(dān)。
市婦幼保健院醫(yī)保辦主任周燕燕介紹說，以前，耗材由各科室的護(hù)士長從設(shè)備科領(lǐng)取，醫(yī)生開方即可使用。醫(yī)院為了加強(qiáng)監(jiān)督管理，建立了二級庫，將每個(gè)耗材的批號、個(gè)數(shù)都做了登記，從電子信息系統(tǒng)可以查到病人的病情與使用的耗材是否相對應(yīng)。“這樣一來，做到了耗材使用的溯源管理，醫(yī)生開方更加科學(xué)規(guī)范。”
針對科室耗材使用問題，市婦幼保健院婦產(chǎn)科細(xì)化耗材使用管理措施。“科室使用耗材，需要科主任、護(hù)士長把關(guān)。對于每個(gè)病人的情況，我們主任、護(hù)士長都做到心中有數(shù)，這個(gè)病人確實(shí)需要用這個(gè)耗材，我們才允許醫(yī)生給病人開這個(gè)耗材。”婦產(chǎn)科主任楊美霞經(jīng)常在早會上對耗材使用作出安排，年輕醫(yī)生也從中學(xué)到一些醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)。
三是減少患者檢查費(fèi)用。“通過規(guī)范耗材管理，將耗材使用占比控制在合理的區(qū)間，全市二級公立醫(yī)院耗材使用的占比應(yīng)該在12%到13%，我們保健醫(yī)院耗材的占比在8%左右。”市婦幼保健院院長李忠民介紹，與此同時(shí)，醫(yī)院還嚴(yán)控檢查費(fèi)用，杜絕不必要的檢查項(xiàng)目，真正減少患者醫(yī)療費(fèi)用支出。“2016年，我們保健院人均患者醫(yī)療費(fèi)用支出2439元，比全省平均值低560元。”
據(jù)了解，為降低“三費(fèi)”支出，潁州區(qū)通過強(qiáng)化轄區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)控制度、開展巡查等手段，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為。實(shí)行藥品分類采購，降低藥品耗材虛高價(jià)格，優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)和布局，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。同時(shí)轉(zhuǎn)變公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，破除以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制，合理調(diào)整提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，真正讓醫(yī)院回歸公益本質(zhì)。“三費(fèi)”降低后，患者醫(yī)療費(fèi)用支出大幅減少。2016年潁州區(qū)醫(yī)共體牽頭單位住院病人次均費(fèi)用為3463元，比上年降低了475元。
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